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为贯彻落实《国务院关于加强监管防范风险促进保险业质量发展的若干意见》精神，提高健康保险服务安全水平，国家金融监管总局近日印发《关于促进健康保险质量发展的指导意见》（以下简称《意见》）。意见文件首次提出支持发展基于个人账户的长期健康保险业务，全面开展寿险和护理偿付责任转换业务，支持监管评级良好的保险公司开展分红型长期健康保险业务。官方国家金融监管局有关部门表示，健康保险在持续快速发展的同时，产品业态单一、行业管理能力不足、基础薄弱、专业机构发展快于预期、与医疗医药服务不协调等问题逐渐显现，限制了服务和安全水平的提升。 《意见》专门优化现有政策，消除僵局和障碍，明确健康保险未来方向和发展重点，纠正根源，推动高质量发展。 《意见》明确了安全医生RO未来发展的总体思路和渐进目标。这意味着到2030年，健康保险将在国家健康保障体系中发挥更加重要的作用。团体健康保险和个人健康保险共同发展，基本形成多层次保险体系。满足全人群、全生命周期多样化需求的保险市场格局。健康保险监管体系更加完善，监管成效有据可查。 《意见》对商业健康保险、商业长期护理保险、失能收入损失保险、疾病保险等四大类健康保险分别提出了发展重点。至于商业健康保险，《意见》呼吁积极将新医疗技术、新药品、新器械纳入保险范围。值得注意的是，这是首次提出支持个人账户长期健康保险业务发展、完善服务业态的《意见》。业内人士认为，开展基于个人账户的长期健康保险业务的目的是为了鼓励居民做好盈利准备。尽快影响他们的健康，进行“及早规划、加大投入、持续积累”。未来，该账户将能够对接广泛的健康服务场景，包括医疗服务、药品采购、康复护理等相关项目。关于商业长期护理保险和失能收入损失保险，《意见》指出，政府将积极响应家庭、社区和设施护理需求，提供现金支付与护理服务相结合的保险服务。日本的商业长期护理保险长期以来以现金补偿为主。然而，许多残疾人最迫切的需求是获得专门的、持续的护理服务，而不是简单的经济补偿。平安健康险副总经理、精算师丁文表示：“我们的研究表明，老年人对护理服务的需求非常强烈。当老年人行动不便或需要长期卧床不起，无论是康复护理还是家庭护理，都非常依赖专业人员和服务。”服务支持。“本意见旨在帮助保险公司加快发展服务和银保能力。多种服务形式，为客户提供更有价值、更全面的解决方案，满足客户个性化、专业化护理需求，提高服务效果和用户体验。 《意见》还提出，全面实施人寿保险债务和护理缴费义务转换工程，支持参保人员残疾时将人寿保险收益转换为护理费用。该项目已被媒体报道。此前试点，现已调整为正常运行，支持现有寿险保单转为长期护理险并预付部分医疗费用如果被保险人残疾，该福利可用于支付长期护理费用。对于保险疾病，《意见》提出，支持具有良好监管资质的保险公司开展分红型长期健康保险业务。丁文分析，这些产品在香港很受欢迎。市场，引入香港市场很受欢迎。国内市场不仅满足了消费者多元化的需求，也满足了当前低利率环境下市场发展的需要。我们也会满足您的需求。当前的低利率环境使得传统固定利率保险产品的吸引力下降。分红产品将保障特性与可变收益相结合，不仅提供长期的医疗保障，而且具有保额持续增长的潜力，有利于增强保险产品的整体竞争力。医疗保险将进一步发展。呃激发市场活力。推动降低健康风险 《意见》提出推动健康保险与健康管理融合发展。构建“预防为主、持续管理、事后保障”相结合的新型医疗服务保障体系。通过提供医疗、康复、护理等服务，支持投保人履行健康保障责任，促进全社会健康风险降低、人民健康质量提高。 《意见》从增强健康保险公司核心竞争力的角度出发，提出研究适应健康保险特点的发展战略和业务模式，深化健康管理，促进医疗与健康融合。监管评级良好的健康保险公司将获得试点支持对其健康保险产品的净保费设定医疗费用分摊限制。中央财经大学中国精算科学与技术实验室主任陈辉表示：在人口老龄化和医疗需求不断增加的背景下，健康管理将注重主动干预和被动管理，与保险的被动赔付功能互补，帮助客户构建覆盖全生命周期的风险管理体系。同时，保险公司通过整合健康数据，可以实现精准的风险评估和差异化定价，促进产品创新，有效降低发病率和承保成本，提高保障效果。丁文表示，不少老年人面临“三高”、康复护理、慢病管理等健康需求，急需持续、专业的服务干预。根据铜根据现行规定，医疗服务总费用不得超过净保费的20%。超过此限制将允许您扩展健康管理服务的功能和深度。 “作为一家专业的医疗保险公司，我们更加重视服务的价值，希望充分整合和应用专业服务。我们将利用我们培养的医疗资源、风险管理和健康干预能力，构建健康管理体系，形成特色鲜明的经营管理模式。《中国健康战略，提供更好的服务》。健康保险保障被保险人因健康原因或医疗程序而遭受的经济损失。它是保险业的重要险种，为构建牢固的社会安全网发挥着作用。” 它连接医疗卫生产业，关系国民经济和人民生活。我国商业健康保险保费预计2024年总额将接近1万亿元。2025年上半年，保费收入将较过去10年有所增长。年均增长率约为20%，增长率为6.223。将会是1亿元人民币。赔偿总额为2.6万亿元。目前，已积累长期债务准备金超过2.5万亿元，形成了保障人民未来健康的坚实储备。随着经济社会发展和中国健康战略的推进，人民健康保障需求日益增加，健康保险的重要性日益凸显。它不断增加。发展优质健康保险如何助力健康中国战略？受访业内人士表示，在产业层面，风险管理和数据收集已经成为限制可持续发展的难题。保险定价基于精算模型，但最关键的是健康、医疗和理赔数据由健康保险部门或第三方持有，导致保险公司难以获得完整数据，导致产品设计和定价不准确。和风险控制。宏观层面，商业健康保险在国家健康保障体系中的地位尚不明确。随着医疗费用飙升、财政压力加大，作为健康保险，迫切需要明确健康保险的战略地位，强化政策支持，真正发挥健康保险的保障作用。国家金融监管局还透露了下一步工作重点。上述部门工作人员首先要积极与其他部门沟通协作，不断为健康保险发展营造良好的政策环境。二是加快考虑推出可变收入健康保险等支持项目鼓励保险公司落实《意见》要求，改善产品供给，更好满足人民群众高质量健康保险需求，进一步为促进医疗行业可持续发展作出贡献。三是加强健康险业务监管，保持高压态度。杜绝违法行为，切实保护保险消费者合法权益。 （记者朱艳霞）
（编辑：马鑫）
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